Cirugía de ruptura del tendón de Aquiles
¿Cuáles son los objetivos de la cirugía para una ruptura del tendón de Aquiles?
Recuperar la función del tendón de Aquiles después de una lesión es fundamental para caminar. El objetivo de la reparación del tendón de Aquiles es volver a conectar los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón para restaurar la fuerza de empuje.
¿Quién puede someterse a una cirugía de reparación de Aquiles?
Aquellos que son más adecuados para la reparación quirúrgica de una ruptura aguda o crónica del tendón de Aquiles incluyen a personas sanas y activas que desean regresar a actividades como trotar, correr, andar en bicicleta, etc. Incluso aquellos que son menos activos pueden ser candidatos para una reparación quirúrgica. El tratamiento no quirúrgico también puede ser una opción. La decisión de operar debe ser discutida con su cirujano ortopédico de pie y tobillo.
¿Cuándo debo evitar la cirugía?
No debe someterse a esta cirugía si tiene una infección activa o una piel poco saludable en el lugar de la rotura del tendón de Aquiles o en sus alrededores, o si no está lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía. Otras preocupaciones incluyen diabetes, fumar, estilo de vida sedentario, uso de esteroides e incapacidad para seguir instrucciones postoperatorias. Cualquier problema de salud debe ser discutido con su cirujano ortopédico de pie y tobillo.
¿Qué pasa durante la cirugía?
La reparación quirúrgica de una ruptura aguda o crónica del tendón de Aquiles generalmente ocurre en un entorno ambulatorio. Esto significa que el paciente tiene una cirugía y se va a casa el mismo día. A menudo, se coloca medicamento para adormecer en la pierna alrededor de los nervios para ayudar a disminuir el dolor después de la cirugía. Esto se llama un bloqueo nervioso. Luego, los pacientes se ponen en reposo y se colocan en una posición que le permita al cirujano acceder al tendón roto. La reparación de una ruptura aguda a menudo toma entre 30 minutos y una hora. La reparación de una ruptura crónica puede llevar más tiempo según los pasos necesarios para reparar el tendón.
¿Cómo reparará la ruptura el cirujano ortopédico de mi pie y tobillo?
Hay una variedad de formas de reparar una ruptura del tendón de Aquiles. El método más común es una reparación abierta. Esto comienza con una incisión en la parte posterior de la pierna que comienza justo por encima del hueso del talón. Una vez que el cirujano encuentra los dos extremos del tendón roto, estos extremos se cosen con suturas. Luego se cierra la incisión.
Otro método de reparación hace una pequeña incisión en la parte posterior de la pierna en el lugar de la ruptura. Una serie de agujas con suturas unidas se pasa a través de la piel y el tendón de Aquiles y luego se saca a través de la pequeña incisión. Las suturas se atan juntas. La mejor técnica quirúrgica para su ruptura de Aquiles será determinada por el cirujano ortopédico de pie y tobillo.
¿Qué pasa después de la cirugía?
Después de la cirugía, el paciente se coloca en una férula o se enyesa desde los dedos hasta justo debajo de la rodilla. Por lo general, no se le permitirá al paciente caminar o poner peso sobre la pierna afectada. Se utilizan muletas, un andador, una scooter de rodilla o una silla de ruedas para permitir que el paciente se mantenga móvil. Se recomienda a los pacientes que mantengan la pierna operada elevada por encima del nivel del corazón para disminuir la hinchazón y el dolor.
Si se ha administrado un bloqueo nervioso, los pacientes pueden esperar que la sensación de adormecimiento dure entre ocho y 24 horas. Para algunas personas, se puede colocar una “bomba para el dolor” que administra medicamentos adormecidos durante uno a tres días.
Los pacientes suelen ser atendidos en el consultorio dos semanas después de la cirugía. Se retira la férula o el yeso y se evalúa la incisión quirúrgica. Por lo general, las puntadas se eliminan en este momento si es necesario eliminarlas. De dos semanas a seis semanas, el protocolo postoperatorio varía según la preferencia del cirujano. Se les puede permitir a los pacientes que comiencen a cargar peso en una bota para caminar. El movimiento del tobillo es a menudo permitido y alentado. A veces se usa un molde en lugar de una bota.
A las seis semanas, generalmente se les permite a los pacientes colocar todo el peso normalmente sobre su pie. La terapia física se inicia y está dirigida a restaurar la amplitud de movimiento del tobillo. El fortalecimiento de los músculos de la pantorrilla y de Aquiles se permite gradualmente a medida que el tendón sana. Los pacientes generalmente pueden volver a la actividad completa a los seis meses. Puede pasar más de un año antes de que un paciente logre la recuperación completa.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Existen complicaciones que se relacionan con la cirugía en general. Estos incluyen los riesgos asociados con la anestesia, infección, daño a los nervios y vasos sanguíneos, y sangrado o coágulos de sangre.
Las posibles complicaciones específicas de la cirugía del tendón de Aquiles incluyen infección de la herida y retraso en la cicatrización. También puede ocurrir una nueva ruptura. Puede haber cicatrización del tendón o engrosamiento de la cicatriz quirúrgica. Un nervio que da sensación a la parte externa del pie puede estirarse o lesionarse durante la cirugía, lo que puede provocar entumecimiento o ardor.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la probabilidad de éxito con el procedimiento?
Las reparaciones agudas usualmente funcionan bien. Es importante comprender que, incluso después de una reparación quirúrgica exitosa, la fuerza máxima de la pierna probablemente será menor que antes de la lesión.
¿Cuál es el riesgo de la rotura del tendón?
El riesgo de volver a romperse después de la reparación quirúrgica es inferior al 5 por ciento. Si se produce una nueva ruptura, el tendón se puede reparar nuevamente directamente o con otras técnicas que utilizan otros tejidos y materiales para reforzar la reparación. La cirugía de revisión es siempre más compleja que la cirugía original.
Fuente original: Aofas.org